门诊流程
挂号
持身份证/医保卡到一楼收费处或通过微信公众号在线挂号
候诊
在对应科室候诊区就座,留意叫号屏幕显示您的号码
就诊
医生问诊、检查、开具处方或检查单
缴费
一楼收费处或微信公众号在线缴费
取药/治疗
药房取药或前往相应治疗室进行治疗
离院
遵医嘱按时复诊或用药
急诊流程
急诊挂号
直接到急诊科分诊台挂号,无需预约
分诊评估
护士进行初步评估,危重患者优先处理
抢救/治疗
医生紧急处置,必要时启动绿色通道
留观/住院
根据病情决定留观或收入病房
住院流程
办理住院
凭医生开具的住院单到一楼住院处办理
缴纳押金
按规定缴纳住院押金,支持医保结算
入住病房
护士站安排床位,介绍病房设施和注意事项
检查治疗
配合医护人员进行检查和治疗
结算出院
结清费用,携带出院医嘱和用药说明离院
医保报销
医保政策
- 门诊挂号费可报销
- 大部分检查费可报销
- 药品费用按比例报销
- 住院费用可按医保政策报销
报销流程
- 出示医保卡或电子凭证
- 系统自动计算报销金额
- 个人仅需支付自付部分
- 支持异地医保直接结算
特殊门诊医保结算
📋 什么是特殊门诊?
特殊门诊(门诊特殊病种/门诊慢特病)是指经医保部门认定,部分慢性病、特殊疾病患者在门诊治疗时,可享受与住院同等报销比例的政策。参保人无需住院,在门诊治疗即可按住院比例报销。
👀 眼科可申请的特殊门诊病种
- 糖尿病视网膜病变(需内分泌科确诊糖尿病)
- 老年性黄斑变性(需OCT或造影确诊)
- 青光眼(需眼压/视野/眼底检查确诊)
- 视网膜脱离术后随访
- 角膜病变(角膜移植术后抗排异治疗)
- 严重干眼症(需泪液分泌试验等客观检查)
✅ 申请条件(须同时满足)
- 参保状态:茂名市城乡居民医保或职工医保正常缴费
- 确诊证明:由二级及以上医院副主任医师以上出具诊断证明
- 检查报告:提供确诊所需的辅助检查报告(OCT/造影/视野等)
- 申请表:填写《门诊特殊病种待遇认定申请表》(医院医保办领取)
- 身份证明:本人身份证/社保卡原件及复印件
📋 办理流程
- 就诊时由主治医生评估是否符合特殊门诊条件
- 符合条件的患者领取并填写《门诊特殊病种申请表》
- 医生签字盖章 + 科室主任审核签字
- 携带申请表、诊断证明、检查报告、身份证/社保卡至一楼医保窗口
- 医保办审核通过后,系统录入特殊门诊待遇标识
- 审批通过后,后续门诊治疗即可按特殊门诊比例报销
💰 报销标准
- 起付标准:无起付线(特殊门诊不设起付标准)
- 报销比例:参照住院报销比例,职工医保约85%-90%,居民医保约70%-75%
- 年度限额:按病种设定年度最高支付限额,不同病种限额不同
- 定点管理:需选定一家定点医疗机构,年度内不可随意变更
- 有效期:审批有效期一般为1-2年,到期需重新评估续期